Недержание мочи – непроизвольное мочеиспускание, которое не может контролироваться – является серьезной проблемой для современных женщин. Они не могут жить полноценно – совершать длительные пешие прогулки, заниматься фитнесом и танцами, брать на руки детей, получать удовольствие от работы в саду и многое другое.

Удержание мочи является сложным многофакторным механизмом, в процессе которого задействованы:

  • кора головного мозга
  • спинной мозг
  • автономная нервная система
  • сфинктеры мочевого пузыря
  • мышцы тазового дна

Следовательно, при нарушениях в работе хотя бы одного из звеньев, возможно возникновение патологии функционирования мочевого пузыря.

Наиболее часто акушер-гинеколог в своей практике сталкивается со следующей патологией:

  • стрессовое недержание – недержание мочи при напряжении
  • ургентное недержание (чаще – гиперактивный мочевой пузырь)
  • смешанная форма недержания мочи

Стрессовое недержание мочи

Для этого вида недержания характерна потеря мочи без позывов к мочеиспусканию, обусловленная нарушением в работе аппарата, удерживающего мочу в мочевом пузыре (слабость мышц тазового дна и(или) сфинктера уретры)
Подтекание мочи возникает вследствие повышения внутрибрюшного давления при:

  • физической нагрузке
  • чихании, кашле, смехе
  • перемене положения тела
  • во время полового акта
  • при натуживании и дефекации

Основными причинами стрессового недержания мочи считаются несостоятельность мышц тазового дна и опущение половых органов (пролапс гениталий). Чаще всего это связывают с родами, особенно осложненными травмой промежности.

Также недержание может возникать у пациенток, не имеющих пролапса, находящихся в периоде менопаузального перехода или в постменопаузе. В этом возрасте в основе недержания лежит дефицит эстрогенов, характерный для этого возрастного периода.

При обследовании пациенток с недержанием, врач в первую очередь оценивает именно состоятельность мышц тазового дна.

Для этого существует много простых тестов, которые проводятся прямо на кресле при осмотре:

  • кашлевая проба
  • проба с натуживанием (проба Вальсальвы)
  • проба с аппликатором (как правило используется зонд для взятия мазков)

Для выявления количества остаточной мочи после мочеиспускания проводится УЗИ мочевого пузыря, так как это исследование может иметь большое значение при выборе дальнейшей тактики лечения.

Расстройства мочеиспускания не убивают. Они просто крадут жизнь.
Джон Браун, врач

Если после обследования выявлено недержание мочи без позывов к мочеиспусканию на фоне несостоятельности мышц тазового дна и выраженным пролапсом гениталий, то пациентке рекомендуется хирургическое лечение.

Однако женщинам с низкой степенью пролапса, имеющих соматические противопоказания к операции или просто не желающих проводить хирургические манипуляции может быть рекомендована консервативная терапия.

Сегодня существует множество приспособлений и методик для лечения недержания мочи. Их действие направлено на тренировку мышц тазового дна. Здесь и женские лечебные тренажеры в виде вагинальных шариков и конусов, и пневматические тренажеры и тренировки по Кегелю…

Однако неправильное их применение, также как и неправильное использование методики, может не только не улучшить ситуацию, но и привести к значительному ухудшению состояния.

Поэтому очень рекомендуем обратиться в клинику перед принятием решения об их применении.

Среди современных средств решения проблемы недержания мочи консервативным путем необходимо отметить пессарии.

Они переживают просто настоящий ренессанс, поскольку лишены тех побочных эффектов, которые возникали у наших бабушек и прабабушек при их ношении.

Поддерживающие и заполняющие пессарии, которые сделаны из современных материалов (силикона), могут заставить забыть о стрессовом недержании мочи при некоторых формах пролапса гениталий.

Только врач может подобрать их размер и форму для каждой конкретной женщины.

Наряду с перечисленными методиками часто используется и местная гормональная терапия в виде кремов и свечей. Эстрогены, входящие в их состав, оказывают прямое влияние на рецепторы мочевого пузыря, уретры и нижней трети влагалища, уменьшая выраженность атрофических процессов.

Однако чтобы учесть показания и противопоказания в их применении, пациентке также необходимо посоветоваться с гинекологом.

Расстройства мочеиспускания не убивают. Они просто крадут жизнь.
Джон Браун, врач

Ургентное недержание мочи

Гиперактивный мочевой пузырь (ургентное недержание мочи) – характеризуется возникновением сильного, неожиданно возникающего позыва к мочеиспусканию, который, если у женщины нет возможности помочиться приводит к недержанию мочи, т.е. она не может сдержать его усилием воли.

В симптомокомплекс входит также ночное недержание мочи и учащенное мочеиспускание. Состояние это вызвано непроизвольным сокращением детрузора (мышцы мочевого пузыря, состоящей из 3 переплетающихся слоев, изгоняющей мочу).

При подозрении на ургентное недержание мочи обследование проводят вместе с урологом для исключения наличия в мочевом пузыре камней, опухолей, циститов, туберкулеза мочевого пузыря.

Кроме того необходимо исключить наличие у пациентки диабета, рассеянного склероза, паркинсонизма.

Очень важным этапом обследования является тщательный сбор анамнеза, изучение дневника мочеиспускания, проведение УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточного объема мочи.

Далее урологом проводится уродинамическое исследование (позволяет оценить поток мочи, функциональные способности детрузора и т.д.).

Консультация невролога для таких больных также обязательна.

Удержание мочи является сложным многофакторным механизмом

При лечении гиперактивного мочевого пузыря используются медикаментозные и немедикаментозные консервативные методы терапии.

Немедикаментозная терапия включает в себя: поведенческую терапию – пациентка старается увеличить интервалы между мочеиспусканиями, старается изменить питьевой режим, уменьшить количество кофеин-содержащих напитков; метод биологической обратной связи; электростимуляцию мышц тазового дня; техники Кегеля.

Медикаментозная терапия считается для таких пациенток приоритетной. Целью терапии является антихолинергическое действие и расслабление гладких мышц. У женщин в периоде пре- и постменопаузы оправдано назначение менопаузальной гормональной терапии (в том числе, местной – эстрогенами). Показана седативная терапия.

Удержание мочи является сложным многофакторным механизмом

Смешанная фома недержания мочи

Примерно в 30% случаев у пациенток выявляется смешанная форма недержания мочи. В такой ситуации могут использоваться комбинированные методы лечения из перечисленных выше.

В любом случае настоятельно рекомендуем при обращении к нашим гинекологам, не стесняясь ,говорить о своих проблемах с мочеиспусканием. Учитывая опыт наших специалистов, их широкий врачебный кругозор, любая из пациенток может надеяться на получение адекватной помощи, а, следовательно на улучшение качества жизни.

В нашей клинике накоплен огромный опыт лечения всех форм недержания мочи. Мы избавим вас от этой проблемы и поможем вернуть прежний ритм жизни.

Специалисты

  • Миронова Вера Амурхановна

    Миронова Вера Амурхановна

    Гинеколог-эндокринолог, акушер-гинеколог, к.м.н.

    Заведующая гинекологическим отделением. Прием больных с заболеваниями тела и шейки матки, нарушениями менструальной функции, нейроэндокринными заболеваниями, бесплодием, невынашиванием.

    Записаться на прием
  • Плиева Залина Александровна

    Плиева Залина Александровна

    Врач акушер-гинеколог, детский гинеколог, к.м.н.

    Консультативный прием и лечение пациенток, в том числе детей и подростков, с воспалительными гинекологическими заболеваниями. Динамическое наблюдение женщин с нарушениями репродуктивной системы.

    Записаться на прием
  • Симонова Татьяна Викторовна

    Симонова Татьяна Викторовна

    Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, к.м.н.

    Лечение пациенток с воспалительным гинекологическим заболеваниям, папилломавирусной инфекцией, патологией шейки матки. Консультирование по вопросам профилактики рака шейки матки вакциной «ГАРДАСИЛ».

    Записаться на прием
  • Никитина Татьяна Ивановна

    Никитина Татьяна Ивановна

    Врач акушер-гинеколог

    Лечение пациенток с гинекологическими заболеваниями, с бесплодием, невынашиванием беременности, нарушениями менструального цикла, с различными заболеваниями шейки матки, новообразованиями.

    Записаться на прием
  • Хасигова Луиза Борисовна

    Хасигова Луиза Борисовна

    Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории

    Консультирование пациентов по вопросам контрацепции, медикаментозному прерыванию беременности. Проведение радиохирургического лечения кондилом.

    Записаться на прием

Стоимость услуг

  • Основные услуги

    1Первичный прием врача-специалиста1500 руб.
    2Первичный прием врача к.м.н./высшей категории2000 руб.
    3Первичный прием зав. отделением к.м.н.2300 руб.
    4Расширенная видеокольпоскопия2200 руб.
    5Обследование на сканере TruScreen 2800 руб.
    6Местное лечение воспалительных заболеваний женских половых органов 1150 руб.
    7Удаление инородного тела из влагалища1500 руб.
    8Установка ВМС (без стоимости спирали)3500 руб.
    9Удаление ВМС2500 руб.
  • Манипуляции

Отзывы пациентов

Юлия

Отличная клиника, компетентные и душевные врачи, медсестры, а девочки на ресепшене чууудные…

Алексей

31 мая посетили эту клинику с целью прохождения вакцинации Пентаксимом. В нашем Волоколамске…

Все отзывы

Видео



Все видео